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苏州医保“一卡通”项目上线 就医购药实现“同城同卡同服务”

发布日期:2021-08-06 13:50   来源:未知   阅读:

  6月29日,苏州市医保局召开新闻发布会,“一卡通”项目正式上线多万参保人员告别了跨区就医购药不能直接刷卡的烦恼,从此不分参保地域、不论参保身份、不用申请备案,均能在全市所有医保定点医药机构享受刷卡就医、购药服务,实现“同城同卡同服务”!

  医保市级统筹是国家、省部署的重大改革任务,是减轻群众就医负担、增进民生福祉、维护社会和谐稳定的重大制度安排,能够从根源上解决社会反响强烈的统筹层次不高、待遇保障不均、异地就医不便等突出问题。

  自1998年苏州建立基本医疗保险制度以来,苏州市共有7个医保统筹区,分别为市本级、张家港、常熟、太仓、昆山、吴江、工业园区。由于各地待遇政策标准不统一,系统不连通,苏州市民仍需办理异地就医备案手续,才能实现大市范围内直接刷卡就医,且医药服务的提供范围主要限于医疗机构,这不仅成了苏州老百姓的一块心病,也成为苏州医保部门成立以来力求攻破的第一个难题。

  为了解决这一“顽疾”,自2019年1月以来,苏州全面推进基本医疗保险和生育保险市级统筹,同时把方便群众就医购药、实现大市范围“一卡通”作为市级统筹的首要任务加以推进,并被列为2021年政府实事项目。

  自去年“一卡通”项目实施以来,全市医保系统上下联动,协同作战,直至今年2月份,“一卡通”项目开始模拟运行。截至6月20日,在一卡通试运行平台上正常结算的医药机构有6441家,其中医疗机构2323家,零售药店4118家;已实现大市范围内直接刷卡结算105万人次,结算金额6.5亿元。

  随着“一卡通”项目的正式上线,苏州十个市(县)、区范围内的所有定点医疗机构和零售药店实现全市互认,全部纳入直接刷卡范围!全市所有参保人员在市范围内跨地区(统筹区)就医时,不需办理异地就医备案手续,由“一卡通”平台直接实现数据共享,不仅实现基本医保直接划卡结算,大病保险、医疗救助等也将同步实行结算,免去患者二次报销的奔波之苦。

  “一卡通”上线岁的陈先生拿着自己的医保卡,走进了位于昆山高新区的江浦社区卫生服务中心。陈先生的参保地在工业园区,以前,异地看病、买药都要先垫付,然后回园区报销。听说“一卡通”上线,陈先生拿着医生开具的处方,将医保卡交由工作人员一刷,就直接完成了医保结算,一共消费4.2元。“直接刷卡结算,我们看病更方便了!”

  从“散装”到统一,医保“一卡通”让老百姓“少跑腿”的背后,是大数据平台的高效运作。以陈先生为例,他在江浦社区卫生服务中心刷卡后,中心将把他的身份信息、享受待遇、购药目录等数据,通过大市异地就医平台发送到参保地——苏州工业园区,经确认后,数据将通过平台再次返回昆山,为陈先生进行实时刷卡结算。这样一个过程,背后涉及到海量的信息,这就要求结算平台和信息流转必须高效畅通。

  为此,医保工作人员在前期筹备阶段就奔波在全市各大医院、药店、社区卫生服务中心、村卫生室、护理院等地,进行了大量的联调联试,保障“一卡通”平台功能稳定高效。

  “为群众提供更加方便快捷的医保服务,‘一卡通’只是阶段性目标。”苏州市医疗保障局局长陈建民说,苏州市医保局将加强与国家医保电子凭证以及未来国家医保信息平台的纵向对接,金多宝论坛。同时加强与大数据局、卫健委等部门的横向联通,对接“苏周到”城市生活总入口、阳光医药等便民服务APP,深化“互联网+”进程,推动苏州医保从“卡时代”迈入“码时代”。

  眼下,由苏州市医疗保障局牵头的项目医保“一码通”项目,已被列为今年“我为群众办实事”20个市级重点项目之一,将依托医保市级统筹的实施和医保电子凭证的推广、普及,让参保人员实现在医疗机构和零售药店以“扫码”代替“读卡”,进行医保脱卡支付。项目预计将于今年年内建成,将进一步提升参保群众的医保体验感、获得感。